O que é
A válvula aórtica controla a saída do sangue do coração para o corpo. Na estenose aórtica, os folhetos da válvula ficam espessados e calcificados e deixam de abrir por completo. O coração passa a fazer mais força a cada batimento para vencer o estreitamento.
As causas mais comuns são o desgaste relacionado à idade (calcificação), a válvula aórtica bicúspide — uma alteração de nascença presente em cerca de 1 a 2% das pessoas — e, com menor frequência, a febre reumática.
Sintomas
A doença pode evoluir por anos sem sintomas e muitas vezes é descoberta por um sopro no exame de rotina. Quando surgem, os sinais mais típicos são:
- falta de ar aos esforços, como subir escadas;
- dor ou aperto no peito (angina);
- tontura, visão escura ou desmaio, principalmente durante esforço;
- cansaço desproporcional às atividades.
O surgimento de sintomas em quem tem estenose aórtica grave é um sinal de alerta: a avaliação para tratamento deve ser feita sem demora.
Diagnóstico
O ecocardiograma é o exame principal: mede a área da válvula, a velocidade do sangue e o gradiente de pressão, classificando a estenose em leve, moderada ou grave. Tomografia, teste de esforço e cateterismo complementam a avaliação em casos selecionados.
Tratamento
Não existe remédio que desobstrua a válvula. Nos casos leves e moderados, o acompanhamento é feito com ecocardiogramas periódicos. Na estenose grave — especialmente com sintomas ou sinais de sobrecarga do coração — a indicação é substituir a válvula:
- troca valvar cirúrgica, por esternotomia ou por acesso minimamente invasivo, com prótese biológica ou mecânica;
- implante transcateter (TAVI), avaliado pelo Heart Team em pacientes selecionados.
A escolha considera idade, anatomia, outras doenças e a preferência do paciente. Saiba mais sobre a cirurgia de válvula cardíaca.
Perguntas frequentes
Estenose aórtica tem cura sem cirurgia?
Não há medicamento que reverta o estreitamento da válvula. Os remédios aliviam sintomas e tratam doenças associadas, mas o tratamento definitivo da estenose grave é a substituição da válvula, por cirurgia ou por cateter.
Estenose aórtica leve precisa operar?
Geralmente não. A estenose leve e a moderada são acompanhadas com ecocardiogramas periódicos, porque a doença costuma progredir ao longo dos anos.
Qual é melhor: cirurgia ou TAVI?
Depende do caso. Idade, risco cirúrgico, anatomia da válvula e das artérias e a presença de outras doenças cardíacas orientam a decisão, tomada em conjunto pela equipe e pelo paciente.
Conteúdo escrito e revisado por Dr. Vlander Gomes, cirurgião cardiovascular — CRM-RJ 52.66101-5 · RQE 12212. Última revisão: . Informação educativa; não substitui a consulta médica.