O que é
As artérias coronárias levam sangue e oxigênio ao músculo do coração. Com o tempo, placas de gordura (aterosclerose) podem estreitá-las. Quando o fluxo não é suficiente, surgem a angina e, se a placa romper e formar um coágulo, o infarto.
Os principais fatores de risco são pressão alta, colesterol elevado, diabetes, tabagismo, sedentarismo, obesidade e histórico familiar.
Sintomas
- dor, aperto ou peso no peito ao esforço ou em situações de estresse, que melhora com repouso;
- dor que irradia para braço, mandíbula ou costas;
- falta de ar e cansaço — sintomas mais frequentes em mulheres, idosos e diabéticos.
Dor no peito intensa, prolongada ou em repouso é emergência. Procure um pronto-socorro ou ligue 192 (SAMU).
Diagnóstico
A investigação inclui eletrocardiograma, teste ergométrico, cintilografia ou ecocardiograma de estresse, angiotomografia de coronárias e, quando indicado, o cateterismo, que mostra a localização e a gravidade das obstruções.
Stent ou ponte de safena?
Medicamentos e mudança de hábitos são a base do tratamento em todos os casos. Quando é preciso desobstruir, as opções são a angioplastia com stent e a cirurgia de revascularização do miocárdio (ponte de safena e mamária).
De acordo com as diretrizes, a cirurgia tende a ser preferida em:
- lesão importante do tronco da coronária esquerda;
- doença em três artérias, sobretudo em diabéticos;
- função do coração reduzida associada a doença de múltiplos vasos.
A decisão é individual e tomada em conjunto pelo cardiologista, pelo hemodinamicista e pelo cirurgião (Heart Team).
Perguntas frequentes
Toda obstrução nas coronárias precisa de stent ou cirurgia?
Não. Obstruções que não limitam o fluxo e pacientes estáveis podem ser tratados com medicamentos e controle dos fatores de risco. A intervenção é indicada conforme sintomas, extensão da doença e exames de isquemia.
Quantos por cento de obstrução exige tratamento?
Não há um número isolado. Em geral, lesões acima de 70% (ou 50% no tronco da coronária esquerda) são consideradas importantes, mas a decisão também considera sintomas, exames funcionais e a anatomia.
A ponte de safena dura quanto tempo?
Enxertos arteriais, como a artéria mamária, costumam ter excelente durabilidade a longo prazo. A duração de todos os enxertos depende muito do controle dos fatores de risco após a cirurgia.
Conteúdo escrito e revisado por Dr. Vlander Gomes, cirurgião cardiovascular — CRM-RJ 52.66101-5 · RQE 12212. Última revisão: . Informação educativa; não substitui a consulta médica.