O que é
A válvula mitral separa o átrio esquerdo do ventrículo esquerdo. Na insuficiência mitral, ela não fecha completamente e parte do sangue volta para o átrio a cada contração, sobrecarregando o coração e os pulmões.
Pode ser primária — quando a própria válvula está doente, como no prolapso ou na ruptura de cordas tendíneas — ou secundária, quando o ventrículo dilatado (por infarto ou cardiomiopatia) impede o fechamento correto.
Sintomas
- falta de ar aos esforços ou ao deitar;
- cansaço e menor tolerância às atividades;
- palpitações — a fibrilação atrial é uma complicação frequente;
- inchaço nas pernas nos casos avançados.
Muitas pessoas não têm sintomas por anos, mesmo com insuficiência importante. Por isso o acompanhamento com exames é essencial.
Diagnóstico
O ecocardiograma transtorácico define o grau (leve, moderado ou grave) e o mecanismo da lesão. O ecocardiograma transesofágico detalha a anatomia da válvula e ajuda a planejar se o reparo é possível.
Tratamento
Na insuficiência mitral primária grave, a cirurgia é indicada quando há sintomas ou sinais de repercussão no coração — e, em centros experientes, também em pacientes selecionados sem sintomas.
- Plastia mitral: reconstrói a válvula do próprio paciente, preservando a função do ventrículo e, em geral, dispensando anticoagulação permanente. É a opção preferida quando o reparo é durável.
- Troca valvar mitral: quando o reparo não é possível, com prótese biológica ou mecânica.
Ambas podem ser feitas por minitoracotomia (acesso minimamente invasivo) em pacientes selecionados. Veja também a cirurgia de válvula cardíaca.
Perguntas frequentes
Prolapso da válvula mitral é grave?
Na maioria das pessoas, não: o prolapso costuma ser leve e só exige acompanhamento. Ele passa a ter importância quando causa insuficiência mitral moderada ou grave.
Plastia mitral ou troca da válvula?
Quando o reparo é tecnicamente viável e durável, a plastia é preferida porque preserva a válvula nativa e a função do ventrículo. A decisão depende da anatomia avaliada no ecocardiograma.
A insuficiência mitral pode piorar com o tempo?
Sim. A sobrecarga crônica pode dilatar o coração e favorecer arritmias. Por isso o momento certo da intervenção é definido com exames periódicos.
Conteúdo escrito e revisado por Dr. Vlander Gomes, cirurgião cardiovascular — CRM-RJ 52.66101-5 · RQE 12212. Última revisão: . Informação educativa; não substitui a consulta médica.